問題伴隨“小可愛”
一起萌出
長牙時間：寶寶出生以后6到7個月就開始長牙了。由于個體差異，寶寶受營養(yǎng)、遺傳等因素的影響，有的會在3-4個月時開始長牙，有的則會遲到1歲以后。
長牙順序：萌出的人生第一顆牙齒，通常是下頜小門牙。然后依次萌出上頜的小門牙和上下兩側(cè)的牙齒。最后一顆姍姍來遲的牙齒是大牙，醫(yī)學(xué)上稱第二乳磨牙。當(dāng)然出牙順序也會有個體差異，有的寶寶會有所不同，但也算正�，F(xiàn)象。
長牙時，寶寶可能會遇到很多問題。比如——
牙癢當(dāng)牙胚萌出時，局部可能會受到刺激，會有牙癢的感覺。為了達到止癢效果，小寶寶可能會很自然地拿起東西往嘴里放、不停地咬。如果媽媽不注意，孩子可能會將臟物放入嘴里咀嚼，給身體健康帶來危害。
醫(yī)生建議：
●這個時期，媽媽要確保寶寶拿在手里的東西是干凈的，甚至經(jīng)過消毒的。
●可以給寶寶買一些小餅干、地瓜干，讓他隨意咀嚼。一來可以鍛煉咀嚼功能，二來可以達到止癢目的。
萌出性齦炎乳牙在萌出過程中，口腔衛(wèi)生搞得不好，就會引發(fā)牙齦炎。常表現(xiàn)為寶寶牙齦紅腫、哭鬧(疼痛引起)、流口水、不愿吃東西，甚至有發(fā)燒癥狀。
醫(yī)生建議：
預(yù)防牙齦炎還得從寶寶出牙前進行，也就是說從小就得給寶寶做好口腔衛(wèi)生——媽媽可以去藥店買一些消毒紗布回來，每次剪下一塊纏在食指上，再在上面浸點淡淡的溫的鹽開水，給寶寶輕輕擦洗口腔。當(dāng)然，寶寶每天的進食次數(shù)很多，如果每次吃完東西就這樣擦，寶寶肯定受不了。所以，最好在寶寶吃了粘稠的食品后、睡覺前進行。如果吃的是清稀的食品，給寶寶喝點水就可以了。對了，這樣清潔口腔還可以起到按摩牙齦的作用呢。
出牙晚一般情況下，寶寶在1歲以內(nèi)開始長牙，都算正常情況。如果1歲半牙齒還沒開始長，或者前面牙齒沒有發(fā)出來，后面牙齒倒長了幾顆，就說明寶寶可能患了“先天性缺牙”。
醫(yī)生建議：
最好帶寶寶去醫(yī)院做個檢查。通常情況下，醫(yī)生會了解家族史情況，并視年齡給寶寶拍x光片。如果孩子過于小，要等稍稍長大一些后再來檢查。因為，如果是先天性缺牙，可以等孩子稍大一些，懂事了以后再治療。
牙多、牙少大概在2歲半到3歲時，寶寶的乳牙會完全出齊，出齊后的乳牙應(yīng)該是20顆。所以孩子3歲左右時，媽媽要檢查一下孩子的乳牙有沒有長到20顆。
醫(yī)生建議：
如果乳牙不到20顆，孩子可能有先天性缺牙的情況；如果牙齒多了，就有“多生牙”的情況。發(fā)生這樣的情況都要去就醫(yī)。
換牙
避免不良習(xí)慣
六七歲的孩子就要開始換牙了，這表明他要進入人生的另一個階段了。牙齒的生生落落，勢必會影響寶寶的心態(tài)。為了保證孩子脫換一口漂亮健康的牙齒，媽媽不僅要仔細觀察孩子牙齒的動向，還要對孩子出現(xiàn)的一些不良習(xí)慣好好引導(dǎo)——
舌舔牙在乳牙松動期，有的孩子喜歡用舌尖去舔，養(yǎng)成習(xí)慣后又去舔剛萌出的恒牙。被舔的牙齒受到向外推力，時間久了牙冠向前方傾斜，呈扇面狀張開，上下嘴唇不易閉攏，呈現(xiàn)“開唇露齒”畸形。媽媽看到這種現(xiàn)象，可以設(shè)法轉(zhuǎn)移他的注意力，或正面告訴孩子不要舔牙。
孩子舔牙不好，但是有時不舔也不好。比如換牙時，原來的乳牙沒有脫落，但是恒牙已經(jīng)長出來了，尤其是發(fā)生在下頜的乳牙列上。這樣醫(yī)生會把乳牙拔掉，讓恒牙沒有阻力地出來。但是由于恒牙在里面，醫(yī)生會建議媽媽讓孩子自己舔這顆沒有長出來的牙齒，直到把恒牙舔出來為止。這種情況媽媽就不必擔(dān)心寶寶舔牙了。
咬指頭有些孩子喜歡咬手指，或?qū)€U筆伸入上下牙之間，結(jié)果使上門牙前突，下門牙后移，牙齒變短，上下牙接觸不上，牙齒擁擠不齊。這是很不好的習(xí)慣，不僅牙齒咬得變了形，而且也不衛(wèi)生，媽媽必須及時給予糾正。
不愛刷牙按說乳牙長齊后，媽媽就應(yīng)督促孩子開始刷牙了。到了換牙期間，媽媽更要注意孩子的口腔衛(wèi)生。換牙時，由于牙齒之間的排列不像原來那樣整齊，牙齦也跟著牙齒凹凹凸凸，排列不齊，可能會導(dǎo)致牙齦局部充血、紅腫。這時如果再加上口腔衛(wèi)生不良，牙齦就更會發(fā)炎。而牙齦疼痛和出血反過來又會促使孩子不愿意刷牙，牙齦炎就會越嚴(yán)重。所以為了避免這種痛苦局面的發(fā)生，媽媽一定認(rèn)真督促孩子搞好口腔衛(wèi)生。
美牙
常見問題指導(dǎo)
牙齒排列不齊、畸形，不僅影響美觀，也最容易導(dǎo)致牙病的發(fā)生。所以孩子牙齒不整齊，要及時給予矯正，不要抱僥幸心理。比如——
排列不齊如果乳牙期，寶寶的牙齒有輕度擁擠，可不用矯正。隨著牙齒的生長發(fā)育、頜骨的逐漸張開(可以讓寶寶咬一些硬的東西，促進骨頭張開)，牙齒就可以正常排列了。但是如果前面的6顆牙都換完了，牙齒還是排列不齊，那就需要做早期矯正了。
地包天“地包天”有的是家族遺傳引起的，有的是寶寶使用奶瓶吃奶時間過長、喜歡把下巴往前伸等不良習(xí)慣引起的。出現(xiàn)這種情況，越早矯正越好。如果矯正晚了，骨頭已經(jīng)發(fā)育成熟了，就算牙齒矯正過來，下巴還是會呈凸出狀，會影響容貌。所以最好在孩子4歲左右，懂事、能配合醫(yī)生時進行矯正。
齲齒“孩子牙齒生病了，不用看醫(yī)生，反正早晚要換掉的。”這是不負責(zé)任媽媽說的話。孩子牙齒被蛀了，一定要治療，而且越早治療越好。由于乳牙的牙釉質(zhì)比較薄弱，很容易受到口腔環(huán)境的影響而發(fā)生脫鈣，所以孩子的齲齒發(fā)展速度很快。兩三周后，可能就會變成大洞，進而整個牙齒會變黑，脫落。所以發(fā)現(xiàn)寶寶牙齒有小黑點，應(yīng)及早就醫(yī)。早期治療不僅可以減輕孩子疼痛，還能減少就醫(yī)時間和次數(shù)。
建議容易患齲齒的寶寶，每3個月檢查一次口腔，一般孩子可以每半年檢查一次，做到發(fā)現(xiàn)小洞及時補。
辨識缺鈣牙
正常的牙齒顏色是透明、帶有光澤的，會微微有點偏黃。缺鈣的牙齒上有白斑，白斑局部不透明，這個白斑區(qū)就是缺鈣區(qū)。缺鈣區(qū)最容易發(fā)生齲齒。所以從孕期到寶寶長牙換牙期，都要保證寶寶的鈣源充足。
文/張琦
專業(yè)指導(dǎo)/趙玉梅(上海市同濟醫(yī)院口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)生）
